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Cette section décrit la dyspepsie et ses causes ainsi que son diagnostic et son traitement.
Cette page a été répartie selon les catégories suivantes : Qu’est-ce que la dyspepsie? Quels sont les symptômes de la dyspepsie? Quelles sont les causes de la dyspepsie? Comment diagnostique-t-on la dyspepsie? Quel est le traitement de la dyspepsie? Qu’est-ce que la dyspepsie? La dyspepsie, du grec ancien pour « mauvaise digestion », peut être assez grave, voire invalidante dans certains cas. La dyspepsie a été définie comme « des douleurs ou malaises centrés dans la partie supérieure de l’abdomen », mais les personnes qui en souffrent peuvent présenter plus d’un symptôme. On considère habituellement que les personnes dont le symptôme prédominant est le pyrosis ou brûlures d’estomac (c.-à-d., reflux ou régurgitation d’acide, souvent décrit comme « une sensation de brûlure dans le haut du thorax ») sont atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO). Toutefois, des symptômes de « reflux » peuvent également survenir en même temps que d’autres symptômes causés par un ulcère gastro-duodénal, des troubles de la motilité (contractions de l’œsophage, de l’estomac ou de l’intestin qui déplacent les aliments dans le tube digestif) ou une « dyspepsie non ulcéreuse ». Cette situation a amené le Groupe consultatif canadien sur la dyspepsie (CanDys) à publier récemment une nouvelle définition plus exhaustive qui décrit la dyspepsie comme « un ensemble de symptômes qui entraîne des douleurs ou malaises épigastriques provenant du tube digestif haut et qui peut comprendre n’importe lequel des symptômes suivants : brûlures d’estomac, régurgitations d’acide, éructations/rots excessifs, ballonnements abdominaux accrus, nausées, sensation de digestion anormale ou lente, ou satiété précoce ». Pour que la dyspepsie soit considérée comme une affection chronique, les symptômes doivent être présents au moins 25 % du temps sur une période d’au moins trois mois. La dyspepsie serait un groupe de symptômes plutôt qu’un trouble ou une maladie, et elle survient souvent en l’absence de toute maladie organique. La dyspepsie est très fréquente, et on estime qu’elle touche environ le quart de la population en Europe de l’Ouest et en Amérique du Nord. Au Canada, une récente étude a révélé que 29 % de la population présentait des symptômes importants de dyspepsie. Cette affection est plus fréquente dans les pays en voie de développement étant donné que la prévalence de l’infection par Helicobacter pylori (H. pylori), qui peut entraîner des ulcères et des symptômes de dyspepsie, y est plus répandue. Haut de la page Quels sont les symptômes de la dyspepsie? Parce que la dyspepsie est un groupe de symptômes, plutôt qu’une maladie, elle a tendance à varier d’une personne à l’autre et peut être caractérisée par les symptômes suivants :
Quelles sont les causes de la dyspepsie? Causes structurales Un problème structural, c.-à-d. une affection telle qu’un ulcère gastro-duodénal ou une maladie des canaux biliaires (calculs biliaires), peut entraîner des symptômes de dyspepsie. Un ulcère gastro-duodénal et une faible motilité (le mouvement semblable à une onde qui déplace les aliments dans le tube digestif) sont d’autres troubles qui peuvent entraîner des symptômes associés à la dyspepsie. Dyspepsie fonctionnelle (non ulcéreuse) Les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle, également appelée dyspepsie non ulcéreuse, peuvent être assez graves et chroniques. Contrairement à l’ulcère gastro-duodénal où on découvre habituellement des ulcères dans l’estomac ou le duodénum, l’examen ne révèle aucun signe d’anomalie organique dans la dyspepsie fonctionnelle. La dyspepsie fonctionnelle peut résulter d’une faiblesse de la fonction nerveuse et musculaire. Des symptômes tels que les gaz et les douleurs abdominales reviennent constamment, mais ne sont pas des signes de maladie ou de lésion. Le stress émotionnel peut déclencher ou aggraver les symptômes. Parce que les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle (sans signes de maladie organique à l’examen) ressemblent à ceux de maladies organiques telles que l’ulcère gastro-duodénal ou la gastroparésie (incapacité de l’estomac à se vider adéquatement), la dyspepsie fonctionnelle a été divisée en dyspepsie de type ulcère, dyspepsie de type dysmotilité et dyspepsie non spécifique. Les personnes qui souffrent de dyspepsie fonctionnelle de type ulcère ont tendance à ressentir des symptômes semblables à celles souffrant d’un ulcère gastro-duodénal, c’est-à-dire brûlures d’estomac et douleurs abdominales. Les personnes qui souffrent de dyspepsie fonctionnelle de type dysmotilité ont plutôt des symptômes semblables à celles souffrant de gastroparésie, à savoir douleurs abdominales, ballonnements, excès de gaz intestinaux, nausées et vomissements. Haut de la page Comment diagnostique-t-on la dyspepsie? Étant donné que les symptômes de dyspepsie peuvent être la conséquence d’affections graves telles que des ulcères, des calculs biliaires ou d’autres problèmes, par exemple vidange inadéquate de l’estomac ou aérophagie (le fait d’avaler une quantité excessive d’air), il faut que ces causes soient écartées. Différents examens sont utilisés pour rechercher les causes de la dyspepsie. Radiographie Le repas baryté et le transit œso-gastro-duodénal sont deux examens radiologiques comportant l’ingestion de baryum, une solution de contraste permettant de faire ressortir l’œsophage, l’estomac et l’intestin parmi les autres organes internes. Endoscopie L’endoscopie consiste à insérer par la bouche un mince tube flexible muni d'une caméra vidéo à son extrémité. Dans l’endoscopie haute, le médecin peut visualiser le duodénum, l’estomac et l’œsophage, et prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) pour diagnostiquer une maladie qui peut seulement être décelée au microscope. Étude de la vidange gastrique Un examen de la vidange gastrique peut être utilisé pour établir si l’évacuation du contenu de l’estomac se fait bien ou lentement. Haut de la page Quel est le traitement de la dyspepsie? Encore une fois, le traitement dépendra de la cause des symptômes. Si une infection par H. pylori est en cause, le médecin prescrira une association d’antibiotiques et d’un médicament réduisant la sécrétion d’acide pour éliminer l’infection. Si ce sont des calculs biliaires qui entraînent les symptômes de dyspepsie, il existe des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux pour ce problème. Les symptômes associés à la dyspepsie fonctionnelle peuvent être atténués par certains changements du mode de vie. La liste suivante énumère les aliments, les activités et les médicaments qui peuvent aggraver les symptômes. Consultez votre médecin pour établir quelles modifications seraient les plus bénéfiques dans votre cas.
Voici des moyens d’atténuer les symptômes de dysmotilité (mauvaise vidange de
l’estomac) : prendre des repas plus légers, bien équilibrés et plus fréquents,
ne pas s’allonger pendant les 2 à 3 heures après un repas, éviter les aliments
qui aggravent les symptômes, conserver un poids santé, éviter les vêtements trop
ajustés, élever la tête du lit et cesser de fumer.
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