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Information : Pancréatite

Cette page a été répartie selon les catégories suivantes : Qu’est-ce que la pancréatite aiguë? Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë? Comment diagnostique-t-on la pancréatite? Quel est le traitement de la pancréatite aiguë? Que se passe-t-il si le patient a des calculs biliaires? Qu’est-ce que la pancréatite chronique? Comment diagnostique-t-on la pancréatite chronique? Quel est le traitement de la pancréatite chronique? Introduction Le pancréas est une glande volumineuse située derrière l’estomac et près du duodénum. Le pancréas sécrète de puissantes enzymes digestives qui entrent dans l’intestin grêle par un canal. Ces enzymes aident à digérer les graisses, les protéines et les glucides. Le pancréas libère également des hormones, l’insuline et le glucagon, dans la circulation sanguine. Ces hormones jouent un rôle important dans le métabolisme des sucres. La pancréatite est une maladie rare caractérisée par l’inflammation du pancréas. Des lésions de la glande se produisent lorsque les enzymes digestives sont activées et commencent à s’attaquer au pancréas. Dans les cas graves, il peut y avoir des saignements dans la glande, de graves lésions du tissu, une infection et la formation de kystes. Les enzymes et les toxines peuvent passer dans la circulation sanguine et provoquer de graves lésions aux organes tels que le cœur, les poumons et les reins. Il existe deux formes de pancréatite. La forme aiguë, qui apparaît soudainement, peut être une maladie grave qui met en danger la vie du patient et s’accompagne de nombreuses complications. Habituellement, le patient se rétablit complètement. Si les lésions du pancréas continuent leur évolution, comme lorsqu’un patient persiste à boire de l’alcool, il peut apparaître une forme chronique de la maladie accompagnée de douleurs intenses et d’un fonctionnement réduit du pancréas qui affecte la digestion et entraîne une perte de poids. Haut de la page Qu’est-ce que la pancréatite aiguë? Cette maladie est caractérisée par une inflammation soudaine et passagère du pancréas. Certains patients ont plus d’un épisode, mais se rétablissent complètement après chaque crise. La plupart des cas de pancréatite aiguë sont provoqués par l’excès d’alcool ou des calculs biliaires. D’autres causes possibles sont la prise de certains médicaments d’ordonnance, les traumatismes ou les opérations à l’abdomen et des anomalies du pancréas ou de l’intestin. Dans de rares cas, la maladie peut avoir pour origine une infection, telle que les oreillons. Dans environ 15 % des cas, la cause demeure inconnue. Haut de la page Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë? La pancréatite aiguë commence habituellement par une douleur dans le haut de l’abdomen qui peut durer quelques jours. La douleur est souvent intense. Il peut s’agir d’une douleur constante siégeant uniquement dans l’abdomen ou d’une douleur qui s’étend au dos et à d’autres régions. La douleur peut être soudaine et intense ou se présenter comme une douleur légère aggravée par l’alimentation et empirant lentement. L’abdomen peut être gonflé et très sensible. Les autres symptômes comprennent les nausées, les vomissements, la fièvre et une accélération du pouls. Souvent, la personne atteinte se sent et paraît très malade. Environ 20 % des cas sont graves. Le patient peut se déshydrater et voir sa tension artérielle diminuer. Parfois, l’atteinte est accompagnée d’insuffisance cardiaque, pulmonaire ou rénale. Dans les cas les plus graves, un saignement se produit dans le pancréas, entraînant un choc et, parfois, la mort. Haut de la page Comment diagnostique-t-on la pancréatite aiguë? Pendant les crises aiguës, de fortes concentrations d’amylase (une enzyme digestive produite dans le pancréas) sont observées dans le sang. Il peut également se produire des modifications dans les concentrations sanguines de calcium, de magnésium, de sodium, de potassium et de bicarbonate. Les patients peuvent également avoir de fortes quantités de sucre et de lipides (graisses) dans leur sang. Ces changements aident le médecin à diagnostiquer une pancréatite. Une fois que le pancréas est rétabli, les taux sanguins de ces substances reviennent habituellement à la normale. Votre médecin peut également demander un examen d’imagerie endoscopique appelée CPRE. Haut de la page Quel est le traitement de la pancréatite aiguë? Le traitement que reçoit le patient dépend de la gravité de la crise. À moins qu’une complication ne se produise, la pancréatite aiguë se résorbe généralement d’elle-même, de sorte que, dans la plupart des cas, on prodigue uniquement un traitement de soutien. Habituellement, le patient est hospitalisé. Le médecin prescrit l’administration de liquides par voie intraveineuse pour rétablir le volume sanguin. On peut traiter les reins et les poumons pour prévenir l’insuffisance de ces organes. D’autres problèmes, tels que des kystes pancréatiques, peuvent devoir être traités également. Parfois, le patient ne peut s’empêcher de vomir, et il faut introduire un tube dans l’estomac en passant par le nez pour aspirer du liquide et de l’air. Dans les cas bénins, le patient peut demeurer sans manger pendant trois ou quatre jours, mais reçoit des liquides et des analgésiques par voie intraveineuse. Une crise aiguë ne dure habituellement que quelques jours, à moins que des canaux soient bloqués par des calculs biliaires. Dans les cas graves, il arrive que le patient soit nourri par voie intraveineuse durant trois à six semaines pendant que son pancréas se rétablit lentement. Des antibiotiques peuvent être administrés si des signes d’infections apparaissent. Une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire si des complications telles qu’une infection, la formation de kystes ou des hémorragies, se produisent. Les crises provoquées par des calculs biliaires peuvent nécessiter l’ablation de la vésicule biliaire ou une intervention chirurgicale sur les canaux biliaires. L’intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour que le médecin puisse exclure d’autres problèmes abdominaux ressemblant à une pancréatite ou pour le traitement de la pancréatite aiguë. Lorsque se produisent de graves lésions accompagnées de la nécrose (mort) de certains tissus, on peut procéder à une opération pour enlever les tissus nécrosés. Une fois que tous les signes de pancréatite aiguë ont disparu, le médecin établira la cause pour tenter de prévenir d’autres crises. Chez certains patients, la cause est claire, mais chez d’autres, des examens additionnels devront être effectués. Haut de la page Que se passe-t-il si le patient a des calculs biliaires? L’échographie est utilisée pour détecter les calculs biliaires et peut parfois donner au médecin une idée de la gravité de la pancréatite. Lorsque des calculs biliaires sont décelés, il faut généralement recourir à la chirurgie pour les enlever. Le moment où a lieu cette opération dépend de la gravité de la pancréatite. Si celle-ci est bénigne, les calculs peuvent souvent être enlevés dans la semaine qui suit. Dans les cas plus graves, il faut parfois que le patient attende un mois ou plus, jusqu’à ce que son état s’améliore, avant que les calculs soient enlevés. La tomodensitométrie (tomographie axiale assistée par ordinateur, ou examen par scanner) peut également être utilisée pour examiner la région du pancréas et déterminer la gravité du problème. Il s’agit d’un renseignement important que le médecin doit connaître pour décider quand enlever les calculs biliaires. Une fois les calculs enlevés et l’inflammation terminée, le pancréas revient habituellement à son état normal. Avant de quitter l’hôpital, les patients sont avisés qu’ils ne doivent pas prendre d’alcool ni de repas copieux Haut de la page Qu’est-ce que la pancréatite chronique? La pancréatite chronique a de nombreuses causes, mais 70 à 80 % des cas sont dus à l’alcoolisme chronique. Elle peut apparaître après seulement une crise de pancréatite aiguë, surtout si les canaux du pancréas sont atteints. Les lésions au pancréas résultant de la consommation d’alcool peuvent ne provoquer aucun symptôme pendant de nombreuses années, puis soudainement, le patient fait une pancréatite aiguë. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et apparaît souvent entre 30 et 40 ans. Dans d’autres cas, la pancréatite peut être héréditaire. Les formes familiales semblent dues à des anomalies des enzymes pancréatiques qui se traduisent par la digestion du pancréas par ces enzymes. Aux premiers stades, le médecin ne peut pas toujours dire si le patient souffre de pancréatite aiguë ou chronique. Les symptômes peuvent être les mêmes. Les patients atteints de pancréatite chronique ont tendance à présenter trois types de problèmes : douleur, malabsorption des aliments entraînant une perte de poids ou diabète. Certains patients ne présentent aucune douleur, mais la plupart en ont. La douleur peut être constante dans le dos et l’abdomen, et chez certains, les accès de douleur sont invalidants. Dans certains cas, la douleur abdominale disparaît avec l’évolution de la maladie. Les médecins pensent que ce phénomène est dû au fait que le pancréas cesse de fabriquer des enzymes. Les patients atteints de cette maladie perdent souvent du poids, même lorsque leurs habitudes alimentaires et leur appétit sont normaux. Cette situation résulte du fait que l’organisme ne sécrète plus suffisamment d’enzymes pancréatiques pour digérer les aliments, de sorte que les nutriments ne sont plus absorbés normalement. Une mauvaise digestion entraîne une perte de graisses, de protéines et de sucres dans les selles. Un diabète peut également s’installer à ce stade si les cellules productrices d’insuline du pancréas (cellules des îlots pancréatiques) ont été touchées. Haut de la page Comment diagnostique-t-on la pancréatite chronique? Le diagnostic peut être difficile, mais il est facilité par quelques nouvelles techniques. Les épreuves de la fonction pancréatique aident le médecin à déterminer si le pancréas fabrique encore assez d’enzymes digestives. Le médecin peut visualiser les anomalies du pancréas au moyen de plusieurs techniques (échographie, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et tomodensitométrie). Aux stades plus avancés de la maladie, lorsque le diabète et la malabsorption (un problème dû au manque d’enzymes) sont apparus, le médecin peut utiliser un certain nombre d’épreuves sanguines et urinaires ainsi que l’examen des selles pour diagnostiquer la pancréatite chronique et surveiller l’évolution de la maladie. Haut de la page Quel est le traitement de la pancréatite chronique? Le médecin traite la pancréatite chronique en soulageant la douleur et en prenant des mesures pour résoudre les problèmes alimentaires et métaboliques. Le patient peut réduire les pertes en graisses et en protéines dans les selles en diminuant la quantité de graisses dans son alimentation et en prenant des comprimés contenant des enzymes pancréatiques. Il s’ensuivra une meilleure nutrition et une prise de poids. Parfois, de l’insuline ou des médicaments doivent être administrés pour équilibrer la glycémie du patient. Dans certains cas, une opération consistant à vider un canal pancréatique dilaté est nécessaire pour soulager la douleur. Parfois, le pancréas est enlevé en tout ou en partie dans une tentative de soulager la douleur chronique. Les patients doivent cesser de prendre de l’alcool, respecter le régime alimentaire qui leur a été prescrit et prendre les médicaments appropriés pour réduire le nombre et la gravité des crises. Haut de la page